地方政策

冀医保函〔2020〕204号

河北省医疗保障局

关于确保中药配方颗粒相关医保政策

落实落地的通知

各市（含定州、辛集市）医疗保障局，雄安新区管委会公共服务局，省直三行业医疗保障管理部门,省本级医疗保障经办机构：

为支持我省中医药事业发展，不断扩大我省参保人员医疗保障范围，2019年11月，省医疗保障局印发《关于将部分中药配方颗粒纳入河北省基本医疗保险支付范围的通知》（冀医保字〔2019〕53号），将神威药业、广东一方制药、江阴天江药业、石家庄以岭药业、石药集团等5家企业生产的573种中药配方颗粒纳入医保支付范围，并同步确定医保支付标准。政策执行1年以来，定点医疗机构医疗服务行为更加规范，中药配方颗粒销售总量较大幅度提高，参保人员医药费用负担相对减轻，但也存在企业回款不及时、未纳入的品种高价销售使用等现象。为确保中药配方颗粒相关医保政策落实落地，进一步减轻医药企业费用负担，提高医保基金使用效率，现就相关工作通知如下：

一、进一步提高政治站位

将中药配方颗粒纳入医保支付，是贯彻落实省委、省政府决策部署的具体要求，是坚持以人民为中心发展思想的重要体现。各统筹区要按照党中央、国务院和省委、省政府部署要求，以满足人民群众对美好生活向往为立足点和出发点，进一步提高政治站位，对相关政策执行情况全面开展摸排，对存在问题举一反三及时整改，认真做好医疗保障相关工作，确保政策落实落地。

二、确保按时为企业回款

及时为企业回款，是支持中医药企业发展的重要举措，是履行契约精神的重要体现，是有效减轻生产企业垫付资金压力、提升药品质量和水平的重要手段。对纳入医保支付范围的中药配方颗粒，定点医疗机构要及时向生产企业拨付货款，从收货验收合格到给生产企业付款，不得超过２个月。要细化收货、验货、入库、回款等程序，加强与生产厂家的沟通对接，确保两月之内开具发票并收到货款。

三、严格监督检查

要加大监督检查力度，确保定点医疗机构优先使用、规范使用纳入医保支付范围的中药配方颗粒，严格执行统一的医保支付标准。严禁将未纳入医保支付范围的品种串换为中药饮片套取医保基金；对配备使用其他企业的中药配方颗粒，不得高于医保支付标准销售，不得串换为医保支付范围内品种。对违反相关规定，将予以严肃处理；对工作不力，并造成恶劣影响的，追究医保定点医疗机构相关人员责任。

各统筹区要做好政策宣传解释工作，遇有重大舆情，要及时报告。