国家政策

8月份开始，2023年医疗保障基金飞行检查工作正式落地推进，按照本次工作部署，全国多地零售药店将继续成为医保基金飞检的重点目标。

长期以来，部分零售药店存在使用医保卡刷非医保药的现象，为了增加客流量，留住老顾客，这些药店往往会将想要购买的非医保药品与等价医保药来“串换”，以此来用医保卡结算非医保药品的消费金额。

按照此前国家医保局、财政部、卫健委、中医药局四部门联合发布《关于开展2023年医疗保障基金飞行检查的通知》，对于院外零售终端，本次飞行检查将重点聚焦是否存在违规刷卡、伪造信息、串换收费、为非定点机构结算医保费用等违法违规行为，进一步压实定点终端机构合理、规范使用医保基金的主体责任。

行业普遍认为，国家医保局始终保持打击欺诈骗保高压态势，在以往的医保飞检过程中，重点惩治利用虚假证明材料、虚构医药服务项目或虚计项目次数，串换药品耗材、诊疗项目或服务设施等欺诈骗保问题。医疗保障基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，今年的医保飞检已经将院外市场的违法违规行为列为重点检查目标，“串换药品”违法违规行为必将得到严惩。