协会动态

程成 硕士研究生 主治医师 秦皇岛市第一医院急诊外科

河北医科大学第四医院乳腺中心博士在读

1、成年女性常见乳腺疾病有哪些?

乳房病一般有乳腺增生、乳腺炎症、乳腺囊肿、乳腺纤维瘤、乳腺癌等。

（1）乳腺增生：是女性出现乳腺单侧或者双侧疼痛的最常见原因，主要是胀痛，还可以触及到有硬结等，与内分泌失调和生理周期相关，生理期来临前症状会比较明显。严格讲，乳腺增生不是疾病，只是症状，是月经周期过程中的乳腺复旧不全所致。

（2）乳腺炎症：以感染性炎症反应为主，可分为哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎。特别是处于哺乳期的女性，乳汁淤积导致感染，除了疼痛外可能还伴有发热等。另外还有乳房特异性炎症，如乳房结核等。

（3）乳腺囊肿：是比较常见的乳腺囊性占位，主要是由于卵巢功能紊乱引起的良性病变，体积取决于乳腺囊肿的积液量。患者一般没有明显的临床症状，多数在查体时发现。

（4）乳腺纤维瘤：常发生在青年女性身上，主要是因为激素水平紊乱，表现为乳房隐痛，可触及肿块，活动度好，与周围的边界清晰。

（5）乳腺癌：最严重的乳腺疾病，一般表现为乳房的孤立性结节，结节较硬，通常与周围组织粘连，不易推动，还可伴有腋窝淋巴结肿大，疾病早期通常没有明显的疼痛感觉。可通过超声等检查确定，有明显的恶性征象，需要进行病理活检或手术切除，手术后可能需要进行化疗、放疗、分子靶向治疗等综合治疗。

2、我们需要关注哪些乳房变化？

（1）双侧乳房是否对称 发育过程中或哺乳后可以发生双乳不对称。但近期发生的局限性隆起、大小不一致、乳头抬高或内陷等要及时就诊。

（2）乳房皮肤改变 包括乳房皮肤发红、水肿、静脉曲张、硬结、溃疡等。一般健康情况下，女性乳房表面的皮肤都是光滑的，如果有癌症出现，会导致乳房表面的皮肤出现异常，比如出现橘皮样的改变，或者是酒窝状的改变。

（3）乳头溢液 如果没有哺乳，或者停止哺乳半年以上，发现乳头有分泌物流出的话，而且分泌物还是血性或者浆液性的，这就是典型的乳头溢液的表现。单乳孔血性溢液应引起足够重视！

（4）乳头凹陷或者抬高 如果肿瘤位于乳头或者接近乳头的位置，就会导致乳头凹陷，对于突然出现的乳头凹陷的现象，要引起注意。如果肿瘤的位置位于乳头较远的地方，这就有可能造成乳头抬高的现象，一种特殊类型的湿疹样乳腺癌会导致乳头出现瘙痒以及糜烂的情况。

（5）乳房异常肿块 如果近期突然摸到乳房有无痛性肿块，应提高警惕，及早进行相关的乳腺检查。

（6）腋下淋巴结肿大 如果突然发现自己的腋窝出现了肿块，可能就是淋巴结肿大导致。因为当癌症发展到一定的阶段时，就会出现腋窝淋巴结的转移，而且有可能还会出现锁骨以及颈部的淋巴结转移，要多观察和触摸自己这些地方的淋巴结情况。

3、乳腺增生需要治疗吗？

乳腺增生是乳房复旧不全所致，本身并不是真正的纯粹病理过程，它是生理反应的一部分。一般来说，轻度的乳腺增生不需要治疗，非常常见，多以心理疏导和培养健康的饮食、生活习惯为主。如果乳腺增生严重，比如疼痛症状特别严重，甚至伴有结节就需要治疗，必要时要行结节穿刺活检以除外恶性变。除外恶性变之后，比如用中药、中成药、抗雌激素类药也可以，都会对增生的症状有效。

4、乳腺增生患者如何调养?

乳腺增生主要是通过多休息、调整好情绪、适当地调整饮食习惯来进行调理。（1）情绪调整：保持良好的生活习惯，按时作息，转移注意力，保持良好的心态。（2）加强锻炼：平时多进行体育活动，修身养性，增强身体抵抗力和免疫力。（3）饮食调整：膳食均衡、清淡饮食，以易消化及营养丰富、高蛋白饮食为主。避免刺激性的食物。少食高油脂食物。（4）尽量不食用补品。

5、可以通过按摩治疗乳腺增生吗?

乳腺增生患者通过按摩可以起到辅助治疗的效果，在按摩的过程中可以疏通经络，从而改善乳腺增生的症状，建议去专业的中医院由医生按摩。主要按摩的方式有直推法、振荡法、侧推法和揉、捏、拿法等等，通过这些按摩的方法可以促进局部血液循环，起到治疗的目的。切勿自行按摩或到按摩店进行按摩。

6、乳腺囊肿是良性疾病吗？

乳腺囊肿是一种乳腺组织异常增生性良性疾病，分为单纯囊肿、复杂囊肿、积乳囊肿等不同类型，其中以单纯囊肿最为多见。被覆薄层上皮组织，囊内容物多为液体，B超表现为无回声结节。乳腺单纯囊肿主要是由于卵巢功能紊乱引起的良性病变。体内黄体酮分泌减少，雌激素分泌增多，引起导管上皮增生，管内细胞增多，致使导管延伸、迂曲、折叠，折叠处管壁因缺血而发生坏死，形成囊肿。临床上，乳腺单纯囊肿可有自限性，经过3年或更长时间后病变可以停止，但有时亦可继续进行，最终导致癌变，但几率很小。

7、得了乳腺囊肿怎么办？

大多数经过超声或细针吸取细胞学检查确诊的乳腺囊肿可无需处理，若囊肿体积较大，可在超声引导下穿刺抽出囊内液体以缓解症状，同时可以注射硬化剂，使囊壁闭合。鉴于积乳囊肿是良性疾病，对不要求再生育的部分患者，可行穿刺抽吸囊液，对要求再生育的患者，手术切除囊肿是彻底有效的治疗方法，以免造成再孕时囊肿增大或感染。如果抽液成功，但是在抽液时抽出有颜色的液体，如黑色，血性液体等，则不排除是肿瘤，或反复抽液后仍复发的囊肿，应考虑手术切除。目前多采用真空辅助乳腺微创旋切术（又名“麦默通”）治疗。如果抽液不成功，一般定期三个月到半年复查一次，观察该肿物大小变化情况，只有肿物变大或形态发生明显变化，或内部血流明显丰富，可考虑实行手术切除该肿物。

8、青春期多发性乳房肿块是怎么回事儿?

青春期乳房发现有硬块，大部分是青春期乳房的正常发育，也可能是由于乳腺炎、乳腺增生、乳房纤维瘤、乳腺癌所导致，需要就诊进一步明确病因。

乳腺炎是一种乳腺组织性炎症，主要是由于乳腺管堵塞、细菌感染、乳头内陷、激素水平紊乱等因素造成；乳腺增生是乳腺正常结构发生紊乱，多与内分泌功能紊乱有关。主要症状是乳腺疼痛、乳腺内有明显结节或肿块；乳腺纤维瘤是一种常见的乳腺良性疾病，一般质地比较硬，边界清楚、活动度好，压痛不明显。多为青春期雌激素分泌过高，导致乳腺纤维细胞对雌激素敏感度增高所致；乳腺癌病因不明，遗传、月经初潮年龄早等均与癌症的发生有关，形成的乳房硬块，一般表现为质地坚硬、边界不清，与周围组织相连，活动度差。虽然青春期女性出现乳腺癌的概率较小，但仍需警惕，避免延误治疗。

9、乳腺纤维腺瘤是良性疾病还是恶性疾病？

乳腺纤维腺瘤是一种临床常见的乳腺良性病变，由腺上皮和纤维组织两种成分混合组成的良性肿瘤，好发于青年女性，以18-25岁最为常见，其发病与雌激素水平以及激素过度反应有关，若不及时处理，腺瘤会逐步增大到2-3cm，随后稳定，绝经以后会退化缩小。这类肿瘤生长速度比较缓慢，活动度较大，边界也比较清楚，无组织粘连，肿瘤通常有完整包膜。大部分是良性的，理论上乳腺纤维腺瘤，一般不会发生癌变，是否发生恶变，需要通过影像学检查明确情况，通常需要完善彩超和钼靶检查。

10、得了乳腺纤维腺瘤要不要手术?

乳腺纤维腺瘤大都可通过手术切除获得治愈，对于年龄＜25岁，肿块＜2cm的良性纤维腺瘤，可定期观察，如果在随诊中发现乳腺纤维腺瘤生长较快，需行手术切除。但35岁以上女性，通常主张手术切除。术后也要进行严密观察，一般在半年或1年时间内定期复查彩超。个别情况下，乳腺纤维腺瘤在手术后会出现复发，可考虑再次进行手术治疗。通常单发性乳腺纤维腺瘤，术后不易复发，而多发性或结节性乳腺纤维腺瘤，术后复发概率相对较高，而复杂性乳腺纤维腺瘤，癌变概率可能会相对增加。钼靶、X线摄片以及其它检查，均可以帮助进行诊断，必要时还可进行肿块针吸细胞学检查，或者活组织病理检查。